Полис обязательного медицинского страхования покрывает базовый набор медицинских услуг, которые предоставляются обладателю за счет средств страховщика. Бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС также предоставляются, но не всегда в исчерпывающем объеме. Что входит в полис ОМС? Стоматология - дорогостоящее направление лечени, придется ли за него платить?
А о том, как сдать все анализы по ОМС, прочитайте в этой статье.
Бесплатное лечение зубов
Стоматология – затратный видов медуслуг. Обязательное медицинское страхование, введенное законом в 2011 году, позволяет гражданам получить эту услугу бесплатно. Застрахованными по ОМС могут быть граждане России и иностранцы, легально живущие в стране, которые:
- имеют официальную работу по трудовому или гражданско-правовому договора или работают на себя в статусе индивидуального предпринимателя, частнопрактикующего нотариуса, оценщика и по другим профессиям;
- занимаются фермерским хозяйством;
- учатся на дневной форме обучения;
- находятся на пенсии, в декретном отпуске;
- официально зарегистрированы как временно безработные.
Важно! Разделение застрахованных лиц по виду деятельности обосновано источником финансирования их лечения: средства работодателей или бюджетные ассигнования.
Владельцы полиса могут воспользоваться медицинскими услугами за счет страхователя в объеме:
- базовой программы – устанавливается на федеральном уровне, одинакова и обязательна для всех регионов;
- территориальной – регулируется властями субъекта федерации и, в ряде регионов, включает расширенный пакет бесплатных опций. Касательно стоматологии это могут быть дополнительные услуги по протезированию, возможность выбирать из большего списка доступных медпрепаратов и материалов.
Важно! Полис ОМС не покрывает использование импортных материалов и высокотехнологичного оборудования. Не получится сделать по ОМС имплантацию, эстетическое восстановление зубов и другие операции косметологического характера. Бесплатное протезирование доступно только льготным категориям граждан – ветеранам войны, инвалидам, пострадавшим от аварии на ЧАЭС.
Важно! Если вы сами разбираете свой случай, связанный с перечнем бесплатных услуг в стоматологии по полису ОМС, то вам следует помнить, что:
|
Где можно бесплатно вылечить зубы
Согласно статье 16 Закона об ОМС, пациент имеет право самостоятельно выбрать медучреждение и врача. Выбор делается путем прикрепления владельца обязательной медстраховки к поликлиникам и больницам по месту жительства. Стоматологических клиник это тоже касается – на плановые осмотры и за несрочным лечением обращаться следует в клинику по прикреплению.
Большинство клиник, работающих по программе ОМС, – государственные, но в крупных городах с обязательным медицинским страхованием работают и частные клиники. Уточнить перечень доступных медучреждений можно на сайте территориального Фонда ОМС или в страховой компании, выдавшей полис.
Важно! В самой клинике стоит узнать, все ли услуги по полису она оказывает. Медучреждение может иметь узкую специализацию или ограничить участие в программе ОМС отдельным перечнем услуг.
Неотложная помощь должна быть оказана любым медучреждением в любом регионе. В стоматологии к таким состояниям относят:
- острая боль;
- воспалительные процессы с высокой температурой;
- травма, кровотечение.
Необходимые документы
Для того, чтобы стать постоянным клиентом клиники, необходимо обратиться в регистратуру выбранного медучреждения. Для прикрепления придется нанести личный визит, но, в Москве это можно сделать онлайн через Интернет-сервис местного департамента здравоохранения.
Из документов потребуются:
- паспорт, свидетельство о рождении для несовершеннолетних;
- полис;
- СНИЛС.
При обращении в больницу пациент обязан предъявить полис. Прикрепиться к клинике можно и не по месту постоянной регистрации, но если полис был оформлен в одном регионе, а услуги будут получены в другом, он покроет только лечение по базовой программе, без территориальных дополнений.
Перечень услуг по ОМС в стоматологии
Список болезней и состояний, по которым помощь предоставляется бесплатно, определяется статьей 35 закона об ОМС и Постановлением Правительства №1506. Гражданин, застрахованный по ОМС, имеет право:
- пройти осмотр и получить консультацию специалиста нужного профиля;
- запломбировать или удалить зуб;
- вылечить воспаление нерва и десен с применением российских материалов;
- почистить зубы от налета ручным способом;
- получить нехирургическое лечение заболеваний слизистой и десен, слюнных желез или вскрыть абсцесс;
- на шинирование зубов при челюстно-лицевых травмах;
- сделать операции по лечению перикоронита и альвеолита, удалению костных выступов и доброкачественных новообразований;
- на рентгенодиагностика и обезболивание во время процедур отечественными препаратами.
ОМС покрывает ряд физиотерапевтических процедур: ультразвуковая терапия, гальванизация, магнитолазеротерапия - осуществляемые на оборудовании российского производства. Для детей полис предусматривает установку ортодонтических пластинок для исправления прикуса. Манипуляции производятся на основании назначения врача.
Важно! Пациент может совместить услуги по ОМС с платными опиями. Выбрать импортные пломбировочный материал или анестезию. В этом случае, пациент оплачивает стоимость расходников, но сама услуга предоставляется бесплатно по полису.
Лицам с ограниченными возможностями и пациентам, которым общее состояние здоровья не позволяет посетить клинику, предоставляются услуги терапевтической стоматологии и парадонтологии на дому.
ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует - напишите в форме ниже.
